A terapia antibacteriana para a prostatite non é o único método de tratamento. Os medicamentos antibacterianos prescríbense só se hai indicacións adecuadas, principalmente para exacerbacións periódicas e aumento da gravidade das manifestacións da enfermidade.
A eficacia dos medicamentos para o tratamento da prostatite
Sábese que varios antibióticos poden superar a barreira prostática en diferentes graos e, polo tanto, a súa concentración na glándula prostática e, polo tanto, a súa eficacia no tratamento da prostatite é diferente. Polo tanto, entre os medicamentos aos que se estableceu a maior sensibilidade da flora, selecciónanse aqueles que teñen a máxima capacidade de penetración na próstata. Un enfoque similar para o tratamento do adenoma de próstata pode acelerar significativamente a recuperación.
Fármacos de amplo espectro para o tratamento da prostatite
Outra condición para a eficacia dun medicamento usado para tratar a prostatite é que ten un amplo espectro de acción antibacteriana. Isto débese ao feito de que é bastante difícil determinar de forma fiable a flora que vive na próstata. Os que teñen un amplo espectro de actividade antibacteriana inclúen principalmente medicamentos do grupo da penicilina. Os fármacos de tetraciclina teñen propiedades valiosas en termos de penetración a través da barreira prostática e amplitude de acción antibacteriana.
Fármacos modernos do grupo fluoroquinol
Os novos axentes antibacterianos que teñen unha vantaxe significativa sobre outros son os fármacos do grupo das fluoroquinolonas. Estes medicamentos teñen un espectro máis amplo de acción antimicrobiana e a capacidade de acumularse na próstata en altas concentracións cando se toman por vía oral. Ademais do efecto antibacteriano directo, as fluoroquinolonas case nunca causan inmunodeficiencia no paciente e, o que é especialmente importante, os microorganismos non desenvolven resistencia a elas.
Os fármacos de tetraciclina tamén se usan amplamente como terapia antibacteriana.
Un paciente novo que recibe un curso de terapia antibacteriana debe ser consciente de que os medicamentos utilizados poden ter un efecto espermatotóxico. Polo tanto, entre o uso destes fármacos e a concepción prevista, é necesario ter un intervalo de polo menos 4 meses, superando o ciclo completo da espermatoxénese.
Os medicamentos antibacterianos prescríbense, por regra xeral, para a prostatite bacteriana crónica ou a prostatite crónica infecciosa. Para a prostatite crónica non infecciosa, as tácticas de tratamento seguen sendo controvertidas e controvertidas. Os medicamentos antibacterianos prescríbense a estes pacientes coa esperanza de curar unha infección latente.
Se se sospeita de prostatite crónica, non se prescriben medicamentos antibacterianos inmediatamente, é dicir, non desde a primeira visita. Como regra xeral, nuns poucos días, o médico examina o paciente para detectar a infección. Durante este período, recoméndase a terapia sintomática, xeralmente cun efecto antiinflamatorio en forma de 50 mg de diclofenaco ou 100 mg en supositorios, que ten efectos antiedematosos e analxésicos.
Despois de establecer o tipo de bacteria e a súa sensibilidade, prescríbense medicamentos antibacterianos, dos cales as fluoroquinolonas son as máis eficaces. O tratamento realízase durante 4 ou máis semanas (mínimo 28 días) baixo control clínico e bacteriolóxico.
Se o efecto é positivo en pacientes con prostatite crónica recorrente, recoméndase que o uso do medicamento antibacteriano se estenda a 6-8 semanas. Ás veces, a terapia con antibióticos esténdese a 16 semanas con cura práctica despois diso. Se non hai un resultado positivo, o fármaco antibacteriano utilizado é abandonado, pero non antes de 2 semanas de tratamento. Un fármaco antibacteriano ideal debe ser soluble en graxa, non unirse ás proteínas séricas e débilmente alcalino, de xeito que se concentre ao máximo na propia glándula prostática e non no plasma. O mellor en canto a estes requisitos son as fluoroquinolonas, que teñen as mellores propiedades farmacolóxicas no tratamento da prostatite crónica; crean unha concentración suficiente na glándula prostática, nas súas secrecións e esperma, e son activos contra a maioría das bacterias que se atopan na prostatite crónica.
Polo tanto, unha condición necesaria para a máxima eficacia da terapia antibacteriana para a prostatite crónica é o cumprimento dos seguintes principios xerais:
- illamento e determinación da microflora que causa prostatite e identificación da súa sensibilidade aos axentes antimicrobianos;
- escoller os medicamentos máis eficaces que non causen efectos secundarios;
- determinación das doses efectivas, métodos e frecuencia de administración, tendo en conta as características do efecto do medicamento seleccionado;
- inicio oportuno do tratamento e un curso suficientemente longo de terapia antimicrobiana para garantir o máximo efecto posible;
- unha combinación de fármacos antibacterianos, tanto entre si como con fármacos e procedementos que melloran o efecto antimicrobiano, reducen a incidencia de complicacións e melloran a microcirculación na próstata;
- realización de terapia complexa tendo en conta as características da saúde xeral do paciente.
Ás veces, con terapia antibacteriana a longo prazo ou excesivamente activa, desenvólvese a disbiose intestinal (unha diminución do número e da actividade da microflora intestinal normal). Nestes casos, recoméndase o uso de fármacos que favorezan a súa recuperación.
Resultados do tratamento da prostatite con drogas
A estratexia e as tácticas da terapia antibacteriana son complexas e variadas, pero o seu uso pode mellorar a eficacia do tratamento.
Despois da terapia antibiótica exitosa para a prostatite, pode ocorrer un período máis ou menos longo de benestar. Pero, por regra xeral, tarde ou cedo volven as sensacións dolorosas que provocaron a ansiedade. Polo tanto, o uso de fármacos antibacterianos en si non se considera suficiente. Conséguese bos resultados mediante un programa terapéutico dirixido a aumentar a resistencia local e xeral. Neste caso, pode contar co éxito da terapia antibacteriana ou a remisión a longo prazo.
Mellora a microcirculación na próstata
En todas as formas de prostatite crónica, ademais de influír na microflora, esfórzanse por restaurar a microcirculación na próstata, mellorar a saída de secrecións dos condutos das glándulas, aumentar a intensidade dos procesos metabólicos na fonte de inflamación e a resistencia local e xeral.
Os antiinflamatorios non esteroides considéranse un paso importante no tratamento da prostatite crónica. Probouse o seu efecto positivo na microcirculación.
O tratamento anticonxestivo inclúe medidas destinadas a reducir o estancamento venoso na pelve: parar as relacións sexuais interrompidas, un estilo de vida sedentario, o consumo frecuente de alcohol, etc. Para as varices das extremidades inferiores e as hemorroides, que tamén poden provocar prostatite, lévase a cabo un tratamento cirúrxico destas enfermidades. Para a prostatite conxestiva non infecciosa, só se realiza a terapia descongestionante.
O complexo de tratamento para a prostatite crónica inclúe medicamentos especiais con efectos altamente efectivos. Nalgúns casos de exacerbación da prostatite crónica en presenza de fenómenos disúricos causados polo estancamento venoso, úsanse fármacos que reducen o ton dos músculos lisos da próstata para reducir o desexo de orinar. Pero só un médico pode recomendalos.
Eliminación da dor por prostatite
Dado que a presenza e a gravidade da dor na prostatite serve como o principal indicador para o paciente, que determina a súa actitude ante a enfermidade e afecta a manifestación da depresión, a terapia analxésica no tratamento da prostatite crónica é un dos compoñentes máis importantes do tratamento xeral da enfermidade. As síndromes de dor observadas na prostatite crónica son moi diversas na súa localización, duración e grao de intensidade. Neste sentido, o método de uso de fármacos analxésicos é de gran importancia.
A administración oral (por vía oral) é bastante eficaz e alivia temporalmente a dor. O uso rectal de analxésicos en supositorios e microenemas é aínda máis eficaz, xa que usan o efecto combinado de analxésicos e fármacos antiinflamatorios, así como os efectos da temperatura. Para cambiar o ton da glándula, pódese engadir extracto de belladona aos supositorios.
Fortalecemento do sistema inmunitario
Ao tratar a prostatite crónica, é moi importante aumentar a reactividade do corpo e as súas defensas, que normalmente axudan a facer fronte a calquera enfermidade. Con prostatite crónica, as defensas do corpo redúcense. Neste sentido, sen o uso do tratamento inmunolóxico xeral para a prostatite crónica, é moi difícil acadar o éxito.
Ás veces, un medicamento úsase para tratar a prostatite crónica que aumenta a reactividade do corpo. Ao ter un efecto pirogénico (aumento da temperatura corporal), o medicamento exacerba a inflamación crónica na glándula prostática e transfórmaa en aguda, o que favorece a recuperación, xa que é máis fácil tratar as enfermidades inflamatorias na fase aguda. A droga funciona cando entra rapidamente no torrente sanguíneo. Polo tanto, adminístrase por vía intravenosa, comezando con pequenas doses, diariamente, aumentando gradualmente e coidadosamente a dose. Usando este método de administración intravenosa, os pacientes con prostatite crónica deben ser tratados como pacientes hospitalizados para que estean en observación. O medicamento adminístrase diariamente durante 9-10 días seguidos. No momento álxido da exacerbación da inflamación crónica causada artificialmente na glándula prostática, a partir do cuarto día, comeza a introdución de 1-2 antibióticos e unha sulfonamida ou outro medicamento en doses bastante altas. Para mellorar o abastecemento de sangue á glándula prostática, realízase simultáneamente fisioterapia e, para mellorar a saída das secrecións da próstata, realízase masaxe diaria. O efecto terapéutico en forma de mellora ou recuperación obtense en diferentes graos en case todos os pacientes.
Terapia hormonal
É necesario usar preparados de hormonas sexuais para a prostatite con moito coidado. En pacientes que padecen prostatite crónica durante anos e décadas, tal necesidade pode xurdir. Non obstante, é mellor usalos despois de determinar o contido de hormonas sexuais no soro sanguíneo (testosterona, estradiol, prolactina, FSH, LH). Tamén se poden realizar probas máis sinxelas, por exemplo, estudos citolóxicos de raspamentos da fosa escafoides da uretra. Se hai un desequilibrio das hormonas sexuais, pódense incluír medicamentos hormonais no réxime de tratamento.
Tamén se poden prescribir encimas para axudar a resolver o tecido cicatricial na glándula prostática durante a enfermidade a longo prazo.
Os homes que sofren de prostatite crónica durante moito tempo, como xa sabemos, experimentan disfunción sexual. Este último divídese en copuladora, reprodutiva e hormonal. Na gran maioría dos pacientes con prostatite, afortunadamente, os niveis hormonais non sofren significativamente.
Se a función copulatoria, ou a capacidade de manter relacións sexuais, está prexudicada, hai unha diminución da erección, un "esvaecemento" do orgasmo e unha exaculación prexudicada. A eliminación destes síntomas e a normalización da vida sexual dependen en gran medida da enfermidade subxacente - prostatite. Canto máis exitoso sexa o seu tratamento, máis rápido desaparecen ou diminúen os síntomas do trastorno sexual.
O tratamento dos trastornos sexuais debidos á neurose emerxente inclúe psicoterapia, sedantes (sedantes) e a prescrición doutros fármacos dependendo dos síntomas do trastorno sexual. Esta terapia mostra como os síntomas da prostatite poden afectar a calidade de vida dunha persoa.
En caso de disfunción eréctil, despois do tratamento principal, pódese utilizar a terapia LOD, que consiste en crear un baleiro no vaso no que se coloca o pene. Debido á presión negativa creada, as fendas nos corpos cavernosos do pene ensanchanse e o sangue flúe cara a elas. O pene agranda e prodúcese unha erección.
Os procedementos repetidos conducen a un aumento das lagoas nos corpos cavernosos, a un abastecemento de sangue máis estable ao órgano e, en definitiva, a unha mellora da función eréctil. Un efecto positivo na prostatite crónica tamén se manifesta polo aumento da actividade sexual, que ten un poderoso efecto psicoterapéutico.
O método de falodescompresión (PLD) para a prostatite realízase diariamente ou cada dos días. O curso de tratamento é de 10-15 procedementos. É útil combinar a falodescompresión coa masaxe prostática de instilación, xa que isto aumenta o grao de absorción dos fármacos despois de completar o procedemento.
Instilacións
Este tipo de terapia inclúe técnicas que permiten a entrega directa e directa do fármaco ao seu destino previsto. Durante a terapia de instilación con este método, os fármacos adminístranse a través da abertura externa da uretra usando unha xeringa desbotable convencional cunha cánula cónica (tubo oco suave) ou xiringa. O volume óptimo da mestura medicinal administrada é de 5 ml. Antes do procedemento, debes ouriñar para asegurarte de que a vexiga estea baleira.
No momento da administración, recoméndase imitar a micción, é dicir, relaxarse, entón o exceso de medicación entrará na vexiga e será expulsado coa primeira porción de orina; a cabeza do pene debe presionarse cos dedos ou cunha pinza especial; isto evitará que a solución inxectada volva despois de retirar a cánula ou a xiringa. E para que a solución chegue máis rápido á próstata, recoméndase que, ao introducila, acaricie coidadosamente a uretra chea cos dedos da man libre cara ao perineo.
Despois do procedemento, debes soportar o desexo de ouriñar, se non, a mestura medicinal administrada volverá saír inmediatamente. Esta mestura consta dos mesmos fármacos que para a administración oral: antibióticos, analxésicos, antiespasmódicos, fármacos antiinflamatorios.
A terapia de instilación para a prostatite permite o uso dunha variedade de medicamentos, a elección dos cales depende da natureza da enfermidade, así como da compatibilidade dos medicamentos administrados. Non se deben administrar mesturas de aceite debido ao risco de embolia graxa (bloqueo dos vasos sanguíneos); en ningún caso debes facer a mestura por ti mesmo, xa que podes cometer un erro na dosificación, o que levará a consecuencias desagradables e ata perigosas.
Supositorios (velas)
No tratamento da prostatite, a terapia de supositorios (supositorios) é amplamente utilizada. A acción dos medicamentos incluídos no supositorio realízase principalmente a través do torrente sanguíneo xeral, e non a través da membrana mucosa da parede intestinal.
O uso de velas ten un efecto psicoterapéutico pronunciado. Os pacientes adoitan usar calquera supositorio para o autotratamento da prostatite, independentemente da súa composición. Os pacientes adoitan usar supositorios con própole, así como con tiotriazolina (0,5 g por supositorio), que teñen un complexo efecto antiinflamatorio e estimulante da membrana. Ademais dos supositorios medicamentosos, os supositorios magnéticos tamén se usan no tratamento da prostatite.
Microclísteres
Normalmente, os microenemas úsanse para tratar a prostatite, que adoitan chamarse tratamento tradicional para a prostatite. A base para o seu uso é a temperatura simultánea e os efectos medicinais. Os microenemas adoitan usarse antes de durmir.
Como substancias medicinais, usan infusións acuosas de manzanilla, caléndula, salvia ou agripalma, elaboradas con auga fervendo antes de administrar un microenema. Despois de que a infusión se arrefríe a unha temperatura de 40 ° C, o medicamento adminístrase no recto. Inxéctase un pequeno volume - non máis de 100 ml de líquido. Os medicamentos deben ser absorbidos no recto, é dicir, as feces inmediatamente despois de administrar un microenema non é desexable.
As infusións de auga de herbas pódense substituír por 1 cucharadita de infusións de alcohol (caléndula, agripalma ou camomila), que se dilúen en 100 ml de auga morna antes da administración. Podes engadir á infusión 1,0 g de antipirina ou 10 gotas de tintura de iodo. A eficacia dos microenemas é coñecida e non necesita probas. Os microclísteres adoitan usarse simultaneamente con axentes antibacterianos como a fase final de procedementos locais máis activos ou como un efecto terapéutico independente para síntomas de dor leve.
Un punto moi importante é que o uso de medicamentos por si só non leva a un efecto bo e duradeiro. É necesario realizar procedementos de drenaxe da próstata en combinación coa terapia farmacolóxica; só así se pode garantir o efecto/